ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕСПЛОДИИ (ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ) И ЭКО
ЧТО ОЗНАЧАЕТ БЕСПЛОДИЕ (ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ)?
Это состояние, которое пара (если женщина моложе 35 лет в конце 1 года, если она находится между 35-38 в конце 6 месяцев, если она старше 38 в конце 3 месяцев)не может забеременеть, несмотря на регулярный незащищенный половой акт. Около 15% пар во всем мире вынуждены прибегать к вспомогательным репродуктивным методам из-за бесплодия.
КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Как правило, супругам рекомендуется обратиться к врачу в случае отсутствия беременности в течение 1 года без использования каких-либо методов защиты и регулярного полового акта. Но если у вас очень частые или нечастые менструации, история трех и более выкидышей, перенесенная тазовая инфекция, яички у мужчин малы, а у женщин преклонный возраст, необходимо обратиться к врачу, не дожидаясь года.
МОГУТ ЛИ БУДУЩИЕ МАТЕРИ С БОЛЬШИМ ИЛИ МАЛЫМ ВЕСОМ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?
Cлишком худые или слишком толстые ;енщины могут испытывать трудности с зачатием. В частности, индекс массы тела (ИМТ) увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов у будущих матерей старше 30 лет.
КАК КУРЕНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ ВЛИЯЮТ НА ПАРЫ
Курение и употребление алкоголя снижают количество сперматозоидов, качество и подвижность у мужчин. Чрезмерное курение у женщин ухудшает качество яйцеклетки, уменьшает ее количество и вызывает раннюю менопаузу.
ВЛИЯЕТ ЛИ ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ НА УСПЕХ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЭКО?
Идеальный репродуктивный возраст для женщин составляет от 20 до 30 лет. Однако в современных обществах возраст брака и, соответственно, гестационный возраст все чаще задерживаются. В настоящее время, особенно с ростом активной роли женщин в деловой жизни, они отказываются иметь детей. Есть много женщин, которые рожают детей в пожилом возрасте, особенно в возрасте 30 лет первого ребенка. В соответствии с достижениями в области медицины, прогресс в отслеживании беременности также стал стимулом для преклонного возраста беременности. Это увеличение также играет важную роль в том, что многие пары, которые в течение многих лет не могли вылечиться от бесплодия и иметь детей, хотят извлечь выгоду из успехов в лечении бесплодия. Это состояние вызывает некоторые проблемы с медицинской точки зрения. У женщин, которые хотят быть матерью в преклонном возрасте и не могут быть матерями нормальными способами, уменьшается количество яйцеклеток, после среднего возраста 35 или из-за ухудшения качества яйцеклеток, частота беременности также снижается у ЭКО. Поэтому женщинам рекомендуется вступать в своевременный брак и не задерживать беременность.
КАКОВ ПОДХОД ЭКО К МАТЕРИНСТВУ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА?
Когда мы думаем о продвинутом материнском возрасте, мы понимаем будущих матерей, которые находятся в возрасте 35 лет и старше. С возрастом потенциал женщины к зачатию также начинает снижаться. Вероятность зачатия в возрасте 40 лет снижается примерно на 50%. Хотя шансы забеременеть естественными методами уменьшаются, этот шанс может быть увеличен на 10% при лечении бесплодия. Важным в этом лечении является запас яичников. Общее состояние здоровья человека также имеет большое значение при планировании беременности в возрасте 40 лет. Мы не рекомендуем применять ЭКО, так как женщинам старше 42 лет очень сложно реагировать на лечение. Качество яцеклеток в яичниках женщины имеет большое значение для успеха метода ЭКО. Снижение или ухудшение качества яицеклеток в некоторых случаях может произойти в более раннем возрасте, а в некоторых случаях и в более позднем возрасте. В некоторых случаях у будущих матерей преклонного возраста не могут быть найдены яйцеклетки для ЭКО.
БУДЕТ ЛИ УСПЕХ В ЛЕЧЕНИИ ЭКО ВАРЬИРОВАТЬСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СЕЗОНОВ?
В результате лечения ЭКО, проведенного в течение многих лет, он показывает, что успех лечения не зависит от месяцев или сезонов.
СКОЛЬКО РАЗ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭКО МЕТОД?
можно будет повторить 7-8 раз, но еще не выяснили известного предела лечения. В идеале между двумя испытаниями оплодотворения следует ждать 1,5-2 месяца. Материальное положение пар и пригодность психологических факторов также очень важны. Если у мужчины нет спермы, у женщины нет яйцеклетки, нет необходимости повторять попытку.С другой стороны, может быть неправильно устанавливать верхнюю границу у людей, которые могут создавать качественные эмбрионы и не имеют серьезных проблем с маткой, бывают такие случаи с парами у кого только на седьмой или восьмой попытке были успешные результаты.
КАКОВ УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ЭКО?
Хотя показатели беременности варьируются от центра к центру и в зависимости от характеристики пары, общепринятые показатели в мире составляют: беременность около 30% -70%, уровень взятия в дом новорожденного ребенка составляет около 35%. Остальные около 30% групп не могут иметь детей сегодня, несмотря на все возможности современной медицины. Показатель успешности экстракорпорального оплодотворения выше у молодых пар без ранее неудачного экстракорпорального оплодотворения. Процент успешности ниже, если возраст женщины старше 35 лет, а мужчины старше 45 лет.
КАКОВЫ ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯЮТ НА УСПЕХ В ЛЕЧЕНИИ ЭКО?
Возраст пар, сильно поврежденные сперматозоиды, такие проблемы, как спайки, миома или полипы, которые препятствуют слипанию эмбрионов в матке, наличие труб с жидкостью внутри, эндометриома (шоколадные кисты) влияют на успех ЭКО.
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ РИСК ВЫКИДЫША БОЛЕЕ ВЫСОКИМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЭКО?
Известно, что около 15% беременностей, которые происходят спонтанно или достигаются с помощью методов ЭКО, заканчиваются выкидышем. Поскольку результаты беременности в практике ЭКО следуют анализам крови с самого раннего периода, потери беременности в каждом периоде точно определены. Это также приводит к ложному мнению, что выкидыши выше во время беременности в ЭКО. Но риск преждевременных родов во время беременности в эко несколько возрастает по сравнению со спонтанными беременностями.
СУЩЕСТВУЕТ ЛИ РИСК РОЖДЕНИЯ НЕНОРМАЛЬНОГО РЕБЕНКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ВЫЗВАННОЙ ЭКО-ТЕРАПИЕЙ?
На сегодняшний день около 6 миллионов детей родились с помощью метода ЭКО. Исследование, проведенное более чем на 1, 5 миллиона из них, показало разницу только на 1, 3 тысячи с точки зрения физического и умственного развития. Данный показатель не имеет статистическое значение. КАКОВЫ ШАНСЫ НА УСПЕХ ПАР В ЛЕЧЕНИИ ЭКО?
На шансы на успех в эко влияют многие параметры, такие как способность яичников, возрастной фактор, серьезный мужской фактор. Носители эмбриона в возрасте до 37 лет, при хорошем резерве яичников составляет 45-50% вероятности успеха у будущей матери, в возрасте старше 40 лет этот шанс составляет около 10-20%.
ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ (ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ)
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БЕСПЛОДИЕ (ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ)?
Бесплодие является одной из причин, связанных с эрекцией у 30% -40% мужчин и у 30% -40% женщин. 20% -40% парные проблемы, как мужские, так и женские, сосуществуют.
КАКОВЫ МУЖСКИЕ ПРИЧИНЫ?
Наиболее распространенной причиной бесплодия у мужчины являются количество, подвижность и нарушения в сперме. Однако важную роль в мужском бесплодии играет лечение рака, морфологические, генетические и гормональные нарушения, инфекции, проблемы, препятствующими половому акту, систематические заболевания.
ВЛИЯЮТ ЛИ УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРИВЫЧКИ НА МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ?
Радиация, высокая температура, сауны и ванны с горячей водой, алкоголь, курение и употребление психоактивных веществ, диета и образ жизни могут быть оценены как факторы риска окружающей среды.
КАКОВЫ ЖЕНСКИЕ ПРИЧИНЫ?
Основными причинами для женщин могут быть классифицированы такие состояния, как овуляция (Овуляция), проблемы с маточными каналами, наросты в структуре матки, миомы/полипы, возрастные проблемы и наличие антиспермальных антител, которые препятствуют встрече яйцеклетки и спермы. В то же время химиотерапия/лучевая терапия, декомпрессия, диабет, заболевания печени и почек, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, рака и рака, могут быть одними из причин женского бесплодия.
НЕОБЪЯСНИМОЕ БЕСПЛОДИЕ
В 15% пар существующие диагностические тесты являются нормальными, и видимая проблема не может быть определена. Это состояние называется необъяснимым бесплодием.
ОЦЕНКА ПАР В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ (ИНФЕРТИЛЬНОСТЬ)
ЧТО ДЕЛАЕТСЯ ПРИ ПЕРВОМ СОБЕСЕДОВАНИИ ПАР?
В оценке женщины с точки зрения бесплодия большое значение имеет общее обследование и осмотр репродуктивных органов, определение причины бесплодия. На первом собеседовании врач собирает тщательный и всесторонний анамнез и осматривает предыдущие обследования пары. Анализ спермы может быть запрошен у кандидата от отца, если это считается необходимым после собеседования и обследования будущей матери. Период бесплодия, предыдущие беременности, если таковые имеются, лечение, хирургическое вмешательство, менструация, использование лекарств, используемые методы контроля над рождаемостью, перенесенные инфекции (туберкулез, желтуха и т. д.), сигареты, алкоголь и т. д. Оцениваются привычки. При осмотре также важно сдать ПАП-мазок (Папаниколау), который позволяет заранее выявить заболевания шейки матки.
ЧТО ОЦЕНИВАЕТСЯ ПРИ ПЕРВОМ ОСМОТРЕ БУДУЩЕЙ МАМЫ?
Обследование женщины имеет большое значение для того, чтобы определить шансы зачатия при лечении бесплодия, с помощью обследования, которое сделает врач: емкость яичников, наличие врожденных аномалий, наличие кисты в яичниках, строение матки, наличие образований, которые занимают пространство во внутреннем слое матки, таких как миома или полипы.
ПОЧЕМУ ВАЖНА ОЦЕНКА БУДУЩЕЙ МАТЕРИ?
Для того, чтобы женщины могли забеременеть, достаточно сперматозоидов, чтобы шейка матки соответствовала сперматозоидам и чтобы в матке не было серьезных аномалий. Требуется множество условий, таких как открытие хотя бы одного канала и выполнение его задачи, овуляция в яичниках каждый месяц и отсутствие каких-либо спаек в животе. Поэтому изучение женщины занимает больше времени, чем мужчины.
КАКОВЫ ЖЕЛАЕМЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ БУДУЩЕЙ МАТЕРИ?
Тесты, которые необходимо проводить женщинам при диагностике и лечении бесплодия: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин (на второй или третий день менструального кровотечения), прогестерон, по группе крови, полный анализ крови, гормональные анализы. ТТГ, свободный Т4, HBsAg, antiHBs, antiHCV, Rubella IgM-IgG, Toxoplasma IgM-IgG-тесты для предварительной идентификации существующих инфекций или иммунитета. При необходимости могут быть добавлены тесты на другие системные заболевания, микробиологические и генетические тесты.
КАКОВЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ БУДУЩЕЙ МАТЕРИ?
Маточная пленка, лапароскопия, гистероскопия, сонохистерография.
ЧТО ТАКОЕ МАТОЧНАЯ ПЛЕНКА (HSG)?
HSG — это вид рентгеновской пленки, которая снимается при прохождении жидкости в матку через трубки. В этом радиологическом методе, также известном как маточная пленка, в матку вводится окрашенное лекарство,и может наблюдаться нерегулярность в появлении структуры матки,непроходимость в трубках с объемной массой (полип, миома, УР). Если мать не может забеременеть в течение определенного периода времени путем лечения овуляции, ее врач может порекомендовать пленку матки.
ЧТО ТАКОЕ ЛАПАРОСКОПИЯ (Л/С)?
В диагностических целях и в лечебных целях проводится 2 вида. Лапароскопия в стадии диагностики (диагностики) : рассматривается вопрос о том, открыты ли трубки, наличие массы и спаек, которые занимают место в яичниках, и общая оценка структуры матки. Терапевтическая (оперативная) лапароскопия: миома также может применяться с целью удаления массы. Лапароскопия-это процесс исследования внутрибрюшных органов путем введения в брюшную полость волоконно-оптической системы, освещенной источником холодного света. Этот метод исследуется в диагностических и лечебных целях, есть ли причина, приводящая к бесплодию в брюшной полости.
ЧТО ТАКОЕ ГИСТЕРОСКОПИЯ (Г/С)?
Гистероскопия вводится в матку под легкой анестезией, визуализируется внутриутробно с помощью тонкого инструмента с оптическим устройством на кончике . В частности, единственным методом диагностики и одновременного лечения внутриматочных спаек, полипов или миомы внутриматочного происхождения является гистероскопия. В гистероскопии некоторые рентгеновские снимки показывают некоторые врожденные перегородки и стриктуры в матке, которые снова должны быть исправлены гистероскопическим методом. Обычно через 2-4 часа после процедуры пациент отправляется домой. Лучшее время для этого процесса-это недельный период после начала менструации.
ЧТО ТАКОЕ СОНОГИСТЕРОГРАФИЯ?
Соногистерография — это простой диагностический метод, используемый для оценки полости эндометрия, то есть матки, в матку вводят физиологический раствор с помощью катетера, проходя через камеру. В то же время,после ультразвукового исследования, матка заполняется и пытается наблюдать, если есть образования (миома, полипы), которые занимают пространство в матке. В дополнение к обследованию, это простой тест, когда при УЗИ выявляется подозрительное состояние, и он вносит значительный вклад в диагностику. С помощью этого метода выявляются спайки, внутриматочные полипы, миомы, региональные нерегулярные толщины эндометрия без применения радиации. Полипы, которые не видны с помощью ультразвука, видны с помощью Соногистерографии.
КАК ПРОВОДИТСЯ ОЦЕНКА КАНДИДАТА ОТЦА?
При оценке состояния мужчины оцениваются предыдущие процедуры, информация о вспомогательных репродуктивных методах, проводимых в других центрах, обследованиях супругов и методах лечения. В последние годы наблюдается быстрый прогресс в лечении мужского бесплодия с помощью методов, применяемых в последние годы. В частности, техника микроинъекции привела к решению многих ранее неизлечимых факторов бесплодия у мужчин. При осмотре системных заболеваний ставится под сомнение, страдает ли больной сахарным диабетом, заболеваниями нервной системы, лихорадочными заболеваниями, воспалением яичек, заболеваниями, передающимися половым путем. Таким образом, исследование кандидата отца заключается в том, чтобы выяснить подвергается ли он воздействию химических веществ, радиации и алкоголю, курению, варикоцеле и семейному бесплодию. Эти факторы важны, поскольку они плохо влияют на производство спермы. В то же время запрашивается информация об операциях для коррекции крипторхизма и орхиопексии(задержка яичка в паховом канале, несвоевременное опускание в мошонку ), операции грыжи, пениса, мочевыводящих путей или яичек в детском периоде и периоде развития.
КАКИЕ ТЕСТЫ ЗАПРАШИВАЮТСЯ У КАНДИДАТА ОТЦА?
Для мужчин: спермиограмма,группа крови, HBSAg, antiHBs, antiHCV, гормональные тесты (ФСГ, ЛГ, общий тестостерон, пролактин и ТГС) и генетические тесты должны проводиться в случае необходимости. КАКОВА ВАЖНОСТЬ АНАЛИЗА СПЕРМЫ (СЕМЕН) ПРИ ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ?
После 2-5 дней полового воздержания без помощи каких-либо химических веществ, с маструбацией, сперма берется в чистую емкость. Образцы должны быть проверены в течение 2 часов. Наиболее точным является взятие по крайней мере 2 образцов спермы с интервалом 2-3 недели и на основе образцов, которые поддерживают друг друга. В нормальных найденных образцах нет необходимости повторять. Он оценивается по объему, запаху, цвету, времени сжижения, количеству, движению и нормальному соотношению морфологии. Из плотного содержания лейкоцитов можно заподозрить любое воспалительное состояние. Нарушения в одной или нескольких характеристиках спермы иногда могут непосредственно представлять проблему у бесплодных пар, независимо от состояния женщины, и определять лечение.
МОЖНО ЛИ УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО СПЕРМАТОЗОИДОВ У МУЖЧИНЫ С ПОМОЩЬЮ ПРЕПАРАТА?
В легких случаях он может дать лечение. Никакой пользы не было замечено в серьезных случаях.
ЧТО ТАКОЕ АЗООСПЕРМИЯ?
Это означает отсутствие сперматозоидов в мужской сперме. Азооспермия встречается у 1% всех мужчин, а у 10%-15% мужчин с проблемами бесплодия, то есть инфертильности. Азооспермия может быть вызвана закупорками в протоках, которые переносят сперму из яичек, или нарушением строительства внутри яичка.
КАКИЕ ПРОЦЕДУРЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ К КАНДИДАТУ ОТЦОВСТВА, КОГДА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АЗООСПЕРМИЯ.
В данном случае наиболее часто применяемыми операциями являются операции TESA, TESE и Micro TESE.
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭКО ЕДИНСТВЕННЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ В ПАРАХ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ?
В парах, которые испытывают трудности с детьми, должны быть выяснены, откуда возникает проблема с детальным исследованием, необходимо определить необходимость лечения, и метод лечения, который позволит паре достичь беременности. Самым простым способом, должен быть представлен паре путем определения. Методы лечения: к самой простой классификации относятся регулирование полового акта, предупреждение и наблюдение за овуляцией, вакцинация и лечение ЭКО.
ЧТО ТАКОЕ ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ?
Как Применять?
Для стимуляции яичников будущей матери и возникновения овуляции разрешается использовать препараты в виде таблеток или игл. Цель в этом лечении заключается в достижении овуляции и повышении шансов на создание беременности посредством естественного полового акта. При стимуляции яицеклеток с использованием комбинированных препаратов количество яицеклеток также увеличивается контролируемо. Таким образом, повышается вероятность зачатия будущей матери.
Кому применяется?
Применяется в случаях, когда овуляция будущей матери нерегулярна. Чтобы этот метод лечения легких нарушений овуляции был успешным, сперма кандидата отца также должна быть желаемого качества. ЧТО ТАКОЕ ИННОКУЛЯЦИЯ (IUI) (внутриматочная инсеминация)?
Как применять?
Это процесс промывания образца спермы, отбора и доставки хорошей подвижной спермы в матку. Особенностью этого метода является отбор быстро движущихся сперматозоидов, удаление кислой среды, вредной для сперматозоидов, оставление сперматозоидов ближе к яйцеклетке и предоставление сперматозоидам возможности достичь женских фаллопиевых труб. Метод осеменения гарантирует, что расстояние, пройденное сперматозоидами, сокращается, что приводит к сдаче сперматозоидов, которые не двигаются или не имеют формы.
Для кого Применяется?
Иннокуляция, включенная в классическое лечение, предпочтительнее в первую очередь у пар, у которых хотя бы один из маточных протоков открыт (в пленке HSG) и имеют легкие нарушения спермы (количество, движение, форма), а также бесплодие, причина которого не может быть найдена.
ЧТО ТАКОЕ ПРОЦЕСС ЭКО?
При данной медикаментозной терапии лишние яйцеклетки удаляются у будущей матери. Спермы, взятые кандидата на отцовство, анализируются особым образом в лаборатории. Вместе с каждым яйцом кладут в тот же контейнер 50 000-100 000 сперматозоидов. Это число может быть увеличено в случаях, когда параметры спермы нарушены. Ожидается, что процесс оплодотворения произойдет, если сперматозоид сам попадет в яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки делятся и развивают эмбрион. Эмбрионы проверяются каждый день, позволяя им расти в лабораторных условиях в течение 2-3 дней.
ДЛЯ КОГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕ ЭКО?
Классическое лечение ЭКО является предпочтительной формой лечения у будущих матерей, которые обычно не могут забеременеть из-за закупорки в их трубах. В то же время применяются в случаях, когда повреждение по количеству, движению и форме было обнаружено при анализе спермы кандидата отцов средней степени тяжести.
В чем разница между МИКРОИНЪЕКЦИЕЙ (инъекция спермы ICSI (ИКСИ)-Intra Citoplasmics) и ЭКО-терапией?
В методе ЭКО сперма и яйцеклетки, извлеченные из организма, собираются вместе в специальной среде в лаборатории, и ожидается, что оплодотворение произойдет самопроизвольно. При лечении микроинъекции (ИКСИ), в отличие от ЭКО, сперму вводят в каждую яйцеклетку и ожидают
развития эмбрионов. Из развивающихся эмбрионов выбираются те, которые подходят для переноса.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАЙМЕТ ЛЕЧЕНИЕ?
Лечение длится около 15-18 дней от начала до переноса эмбриона и около 30 дней до дня теста на беременность. При условии: предотвращается преждевременное и неконтролируемое повышение гормона, вызывающего овуляцию, называемого ЛГ. Этот протокол лечения в основном используется для пациентов с нормальными результатами и достаточным количеством яиц в яичниках. Важным преимуществом этого протокола является то, что время лечения может быть запрограммировано по желанию. Недостатком является: увеличение дозы препарата, необходимого для развития фолликула, вследствие подавления эндогенных гонадотропинов (гормонов, вырабатываемых самим мозгом). Кроме того, у пациентов, которые приходят к контролю супрессии, могут наблюдаться простые кисты фолликулов, вызванные усиливающим эффектом подавления овуляции. Лечение в длительном протоколе начинается с 21 дня менструации, в среднем 10-12 дней с использованием препаратов для подавления яиц, 3 день менструации. Начинается с других лекарств, которые помогают развивать яйцеклетки, и они продолжаются, пока яйцеклетки не лопнут овуляционно.
ЧТО ТАКОЕ КОРОТКИЙ ПРОТОКОЛ?
Краткий протокол: это более мягкий и удобный протокол, который может применяться в каждой группе пациентов независимо от запаса яиц. Но, в частности, ответ на яйцеклетку может быть предпочтительным у пациентов с плохим ответом и у пациентов с высоким ответом (поликистоз яичников) с большим количеством яиц в яичниках.. Это также позволяет завершить лечение в более короткие сроки у пациентов с проблемами времени. На 3-й день менструации оба препарата, которые развивают надежду и предотвращают ее растрескивание самостоятельно, когда она растет, начинаются вместе. Оба препарата, которые развивают яйцеклетку в течение 3 дней менструации и предотвращают ее растрескивание, запускаются вместе. Когда яйцо достигнет определенного размера, запланирован процесс сбора яиц с помощью иглы для взлома.
ЧТО ТАКОЕ ПРОТОКОЛ АНТАГОНИСТА?
Короткий протокол начинается с 2 или 3 дней менструации, это программа использования лекарств, которая в последние годы стала использоваться у подавляющего большинства пациентов, проходящих ЭКО-терапию. Лечение антагонистов: время лечения короче, требуется меньшая доза игл для стимуляции яиц, вскоре после прекращения инъекции антагониста гипофиз восстанавливает свою прежнюю функцию, приливы, сухость влагалища, такие как жалобы, не возникают, чрезмерное подавление яичников, вызванное длительным использованием аналоговых депо-игл, или обостряющие эффекты не наблюдаются. Но результаты беременности ничем не отличаются от длинных протоколов.
СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ?
При использовании лекарств путем инъекций могут возникать небольшие синяки и дискомфорт в месте инъекции. Подкожные инъекции могут вызывать жалобы, похожие на усталость, боль в мышцах и суставах и временные менопаузальные жалобы. Гонадотропины могут вызывать чрезмерную стимуляцию яичников.
Что такое СГСЯ (синдром гиперстимуляции яичников)?
Это состояние, вызванное чрезмерной реакцией яичников на лекарства, используемые для увеличения производства яиц у некоторых женщин. Точная причина неизвестна. Некоторые побочные эффекты могут возникать у пациентов в течение двух недель после возбуждения. Это состояние возникает в виде сбора жидкости в брюшной полости и других полостях тела. Симптомы включают вздутие живота, боль внизу живота, тошноту, рвоту, диарею, в тяжелых случаях одышку и повышенную свертываемость крови. В то время как большинство пациентов, перенесших ЭКО, могут испытывать легкие симптомы, у 5% пациентов состояние становится все более серьезным, и эти пациенты нуждаются в стационарном лечении. У людей с риском СГСЯ лечение может быть отменено, или перенос эмбрионов может быть отложен после сбора яиц, а яйца могут быть заморожены или уменьшена доза препарата.
КАКОВО ЗНАЧЕНИЕ ТЩАТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ?
Во время ЭКО-терапии женщины в определенное время с помощью УЗИ и гормональных тестов, тщательное наблюдение важно как для повышения успеха, так и для безопасности лечения. Уход за гормоном ФСГ и Е2 у женщин пожилого возраста с уменьшенным запасом дает представление о том, следует ли начинать лечение. Если гормоны ЛГ и прогестерона повышаются в период, когда развивающиеся яйца еще не созревают, может потребоваться отмена лечения, так как шансы на беременность уменьшаются. Кроме того, в день переноса, если измерение внутриматочной мембраны, которое мы называем эндометрием, является недостаточным, эмбрионы могут быть заморожены и сохранены.
МОГУТ ЛИ ЯЙЦЕКЛЕТКИ ТРЕСНУТЬ НА РАННЕЙ СТАДИИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ?
Это состояние чаще встречается в случаях, когда лечение не соблюдается. Поэтому важно проводить ежедневное ультразвуковое исследование и оценку гормонов во время леченияПовышение ЛГ, важного гормона в созревании яиц до критических уровней на ранней стадии, играет самую важную роль в раннем растрескивании яиц. Чтобы предотвратить это, процесс сбора яиц должен быть сделан раньше, иначе яйца могут треснуть раньше.
КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ БУДУЩЕЙ МАМЫ, ЕСЛИ ДЕЛАТЬ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ИГЛУ В ЛОЖНОМ ВРЕМЕНИ?
Иногда, несмотря на большое количество яиц, яйцеклетки не выходят из них. Одна из основных причин этого состояния заключается в том, что пациент сделал трещиноватую иглу в неправильное время. Чтобы получить яйца хорошего качества, крайне важно, чтобы пациент сделал иглу для взлома в указанное время и снова находился в центре для сбора яиц в указанное время.
ИСТОЩАЕТСЯ ЛИ ЯИЧНИКОВЫЙ РЕЗЕРВ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ?
Нет, стимуляция яичников в эко не уменьшает запас. СТАДИЯ СБОРА ЯИЦ (ООЦИТОВ)
Через сколько часов после взлома проводится сбор яиц?
Процесс сбора яиц проводится через 32-36 часов после взлома.
КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕСС СБОРА ЯИЦ (ООЦИТОВ)?
Процесс сбора яиц собирается под анестезией иглой, сопровождаемой вагинальным ультразвуком в операционной, и собранные яйца одновременно доставляются в лабораторию. Собранные яйца очищаются эмбриологом в лаборатории, а затем помещаются в шкафы специальной температуры, называемые инкубаторами, путем выпуска в культуральную жидкость. Инкубатор сохраняет температуру на уровне 37 С и скорость углекислого газа на уровне 5% -6%. Зрелые яйцеклетки готовятся к оплодотворению через 4-6 часов. Около 80% яиц, диаметр которых составляет от 18 до 22 мм после декомпозиции, пригодны для оплодотворения и могут быть получены яйца.
СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ЗАНИМАЕТ СБОР ЯИЦ?
Процесс сбора яиц из обоих яичников занимает около 15-30 минут.
МОЖНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ БОЛЕУТОЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ?
Лекарства, содержащие парацетемол 500 мг, можно принимать до 3-4 раз в день. Врач и медсестра нашего центра по этой теме расскажут вам о том, какое лекарство вы должны использовать.
КАК ЧЕЛОВЕК ЧУВСТВУЕТ СЕБЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕССА СБОРА ЯИЦ?
Пациент может вернуться домой через 3-4 часа после процедуры и даже вернуться на работу после сына в тот же день. Под действием обезболивающих препаратов может возникать сонливость и иногда ощущение дискомфорта в паху.
ЯЙЦА И СПЕРМАТОЗОИДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАЗВЕ ОНИ ПРИНАДЛЕЖАТ ЛИ ПАРАМ?
Одним из условий, требуемых для этих транзакций, является то, что официальные документы о свадьбе (браке)доставляются в наш центр. Мужчина, который не производит сперму по какой-либо причине или женщина, которая не может развить яйца, не может быть допущена к лечению. Репродуктивные клетки, которые будут использоваться в лечении, безусловно, являются собственными клетками официальных брачных супругов. В нашем центре особое внимание уделяется этому вопросу, и международные лабораторные управления качеством и механизмы аккредитации строго соблюдаются передовыми механизмами контроля.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ КОГДА КАНДИДАТ ОТЦОВ ДОЛЖЕН ДАТЬ ОБРАЗЕЦ СПЕРМЫ?
В тот день, когда яйцеклетки у будущей матери будут вылупляться, образец спермы будет взят и у кандидата отца.
ДОЛЖЕН ЛИ МУЖЧИНА ИМЕТЬ ПЕРИОД ПОЛОВОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?
До сбора яиц необходимо от 3 до 5 дней полового воздержания.
КАК ПОЛУЧИТЬ СПЕРМУ В ДЕНЬ ООЦИТОВ?
Сперматозоиды выдаются в специальном контейнере в комнате для доставки спермы, подготовленной для мужского пациента путем маструбации кандидатом отцовства (у которого есть сперма). Ожидается, что сперматозоиды сначала сжижаются. Жидкая сперма исследуется с точки зрения количества сперматозоидов, их подвижности и формы. Затем они проходят различные процедуры в лаборатории и выбирают сперму самого высокого качества для введения в эко.
РИСК С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ОЦЕНКИ ВОЗНИКАЕТ, ЕСЛИ ЧАСТЬ ЭЯКУЛЯНТА ТЕРЯЕТСЯ, КОГДА КАНДИДАТ ОТЦОВ ДАЕТ ОБРАЗЕЦ СПЕРМЫ?
Первая часть данного образца спермы очень важна, поскольку она содержит больше сперматозоидов. Если первая часть пробы течет или утеряна во время доставки спермы, об этом необходимо сообщить персоналу лаборатории.
ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ КАНДИДАТА ОТЦА, КОТОРЫЙ ИСПЫТЫВАЕТ ТРУДНОСТИ С ДОСТАВКОЙ СПЕРМЫ В ДЕНЬ СБОРА ЯИЦ?
Пожалуйста, обратитесь к врачу по этому вопросу. Вам будут предоставлены необходимые предложения и помощь. Если мужчина не может дать сперму из-за стресса, который может возникнуть в день сбора яйцеклетки, можно удалить сперму из яичек с помощью местной анестезии, если это необходимо.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПАЦИЕНТАМ, У КОТОРЫХ НЕТ СПЕРМЫ ИЗ АНАЛИЗА СПЕРМЫ?
Мужчины, у которых нет спермы, должны искать и извлекать сперму с помощью операции через яичко. Средняя вероятность наличия сперматозоидов в этой группе пациентов, называемой азооспермической, составляет около 50%. Если азооспермия вызвана обструкцией, сперму можно окончательно удалить.
ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ЛИ АНЕСТЕЗИЯ В ПРОЦЕССЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ СПЕРМЫ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?
Эти процедуры могут быть выполнены с местной или общей анестезией.
КАК ДОЛГО ДОЛЖЕН ОТДЫХАТЬ КАНДИДАТ ОТЦОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ИЗВЛЕЧЕНИЮ СПЕРМЫ ХИРУРГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ?
После операции пациент должен быть отправлен домой после наблюдения в течение 2-3 часов, так как он получает анестезию. Через 2 дня после процедуры пациенту проводят перевязку и осмотр.
ЧТО СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕССА TESE/MICROTESE?
В среднем 7 дней рекомендуется избегать чрезмерной физической активности, длительных поездок, длительных периодов вождения. 15 дней сексуальной активности не следует проводить.
КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕСС МИКРОИНЪЕКЦИИ ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ЯИЦ И СПЕРМЫ ИЗ ПАР?
Процесс оплодотворения с помощью этого метода происходит путем инъекции одной сперматозоидной клетки, полученной от кандидата отца, в зрелое яйцо, взятое у будущей матери.
КАЖДОЕ ЯЙЦО, ПОЛУЧЕННОЕ ПОСЛЕ ООЦИТОВ ОТ БУДУЩЕЙ МАТЕРИ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ОПЛОДОТВОРЯЕТСЯ МЕТОДОМ ЭКО?
Средняя скорость оплодотворения составляет 70% -75%. Некоторые пары имеют более высокую скорость оплодотворения, в то время как некоторые пары могут вообще не оплодотворяться по причинам яйцеклетки или спермы. ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ (ПТ) КАК РЕШИТЬ, В КАКОЙ ДЕНЬ ПЕРЕНОСИТЬ ЭМБРИОНЫ?
Возраст женщины, по какой причине проводится ЭКО, результаты предыдущих испытаний, если таковые имеются, характеристики развития эмбрионов, генетический диагноз предимплантации, количество полученных яйцеклеток, количество развивающихся эмбрионов и скорость развития эмбриона в день решаются на основе таких критериев.
ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО ДНЕЙ ПОСЛЕ СБОРА ЯИЦ ЭМБРИОНЫ ПОМЕЩАЮТСЯ В БУДУЩУЮ МАТЬ?
Переводы могут быть сделаны за 2, 3, 4, 5 и 6 дней, самое раннее через 2 дня и самое позднее через 6 дней. КАК РЕШИТЬ, ЖДАТЬ ЛИ ЭМБРИОНЫ ДО ПЕРИОДА БЛАСТОЦИСТЫ, КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА?
По количеству полученных яиц, их качеству, характеристикам оплодотворенной яйцеклетки (зиготы), суточной скорости развития и деления эмбриона можно вырастить эмбрионы не позднее 3 дней. Период, когда эмбрион достигает матки при естественных беременностях, является периодом бластоцисты. Внутриматочно матка более комфортно принимает эмбрион в этот период, и совместимость эмбриона и матки достигает самого высокого уровня в этот период. Таким образом, перенос 5 или 6 дней эмбрионов, достигших бластоцистного периода, может быть осуществлен с целью увеличения внутриматочного удержания и защиты от риска многоплодной беременности, позволяя вводить меньшее количество эмбрионов в матку.
СКОЛЬКО КЛЕТОК ДОЛЖНЫ ИМЕТЬ ЭМБРИОНЫ ПРИ ПЕРЕНОСЕ?
Эмбрионы могут быть перенесены, пока они находятся в состоянии 2-8 клеток или в структуре, называемой бластоцистой, через 5 или 6 дней.
КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ?
Необходимо, чтобы будущая мать, перенесшая эмбрион, была стеснена в моче. В сопровождении ультразвука, сделанного из брюшной полости, эмбрион остается через шейку матки тонким катетером.
КАКОВА ВАЖНОСТЬ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
Основной принцип переноса эмбрионов заключается в том, что эмбрионы помещаются в область, определяемую внутри матки, с наименьшей травмой, насколько это возможно. Перенос эмбрионов, выполненный в благоприятных условиях, является фактором, повышающим успех в лечении декупажа, и его важность нельзя недооценивать. Поэтому большое значение имеет внимательность, забота и терпение врача, который выполнит перевод.
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ БОЛЕЗНЕННЫМ ПРОЦЕССОМ, ТРЕБУЮЩИМ АНЕСТЕЗИИ?
Процесс переноса эмбриона не является болезненным процессом и не требует анестезии.
ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРЕПАРАТ ПОСЛЕ ПЕРЕНОСА ЭМБРИОНОВ?
После процедуры пациенту вводят гормональные препараты в виде игл, суппозиториев или кремов для поддержки ткани (эндометрия), которая прокладывает внутреннюю часть матки. Это лечение продолжается до десятой недели беременности, если наступить беременность. Если беременность не наступила и менструации, лечение немедленно прекращается после таго как начнется кровотечения.
КОГДА БУДУЩАЯ МАТЬ МОЖЕТ ОТПРАВИТЬСЯ В ПУТЕШЕСТВИЕ ПОСЛЕ ПТ?
Если дом пары находится не в том же городе, что и центр, в котором совершена транзакция, вы можете провести день трансфера в центре и отправиться на следующий день.
НУЖНО ЛИ ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПОСЛЕ ПТ ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ НЕ БУДЕТ СДЕЛАН?
Если пациент чувствует себя хорошо, если у него нет боли, он может вернуться к повседневной жизни через день после процедуры.
МОЖЕТ ЛИ ПАЦИЕНТ ПРИНЯТЬ ВАННУ ИЛИ ПОДНЯТЬСЯ ПО ЛЕСТНИЦЕ ПОСЛЕ ПТ?
теплый душ можно принимать на следующий день после переноса. Следует избегать горячей ванны. По лестницу можно, спокойно и медленно подниматься вверх и вниз.
ПОСЛЕ ПТ БУДЕТ ЛИ ЗАПОР ОТРИЦАТЕЛЬНО ВЛИЯТЬ НА УДЕРЖАНИЕ ЭМБРИОНА?
У Пациента могут быть запоры из-за прогестерона, который они используют после переноса. В таких случаях пациентам могут быть рекомендованы лекарства, соответствующие их состоянию, чтобы они могли регулярно посещать туалет. Запор не оказывает негативного влияния на зачатие.
ПОСЛЕ ПТ КОГДА ПАРЫ МОГУТ ЗАНИМАТЬСЯ ПОЛОВЫМ АКТОМ?
Пары не должны заниматься сексом, пока не получат результат теста на беременность. Если пациент забеременел, половой акт не должен устанавливаться до тех пор, пока не будет видно сердцебиение ребенка. Однако, если нет проблем, таких как кровотечение и т.д. нужно действовать с помощью консультации врача.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ БОЛИ В ПАХУ, ПОХОЖИЕ НА МЕНСТРУАЛЬНЫЕ БОЛИ ПОСЛЕ ПТ ?
Этот тип боли может быть. В случае очень сильной боли, лихорадки выше 38 градусов, тошноты, рвоты следует немедленно обратиться к врачу.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЛЕЧЕНИЕ ЭКО МОЖЕТ БЫТЬ ОТМЕНЕНО?
Если реакция яичников недостаточна, если получены высокие значения Е2, при которых встречается чрезмерная реакция яйцеклеток OHSS (СГСЯ), если яйцеклетка не может быть получена изнутри в день сбора яйцеклетки, несмотря на то, что в яичниках развился фолликул, если спермы не было найдено при операции на азооспермическом мужчине, если полученные яйца не были оплодотворены, если ни одно из оплодотворенных яиц не было разделено, если у эмбрионов с генетической проблемой и предимплантационной генетической диагностикой (PGD/ ПГД) не было обнаружено нормального эмбриона, лечение отменяется.
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ, ПО КОТОРЫМ ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЭМБРИОНЫ НЕ МОГУТ УДЕРЖАТЬСЯ, НЕСМОТРЯ НА ХОРОШЕЕ КАЧЕСТВО?
При повторных неудачах, несмотря на хорошее качество переноса 1-2 эмбрионов, пары должны исследовать с дальнейшими исследованиями. Проведение генетического исследования мужчины и женщины, исследование эндокринных заболеваний (диабет, нарушения функции щитовидной железы и др.), наличие факторов, повышающих свертываемость крови, таких как оценка внутренней части матки с помощью гистероскопии или лапараскопии. Однако в группе пациентов 20-25% причин не обнаружено. МОЖНО ЛИ ЗАМОРОЗИТЬ ЭМБРИОНЫ?
Применяется при получении эмбриона хорошего качества, который превышает количество, необходимое для переноса. Процесс замораживания выполняется, если имеется по крайней мере 3-4 эмбрионов аналогичного качества с перенесенными эмбрионами. Кроме того, в случаях, когда яичники чрезмерно реагируют на лечение, повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, а также обнаруживается серьезная проблема, связанная с эндометрием (внутренней оболочкой матки) во время лечения, что может снизить вероятность зачатия, все эмбрионы могут быть заморожены (полное замораживание). Эти эмбрионы, замороженные после соответствующего лечения, передаются внутриматочно подготовленными.
КАКОВЫ РЕЗУЛЬТАТЫ БЕРЕМЕННОСТИ ОТ ЗАМОРОЖЕННОГО ЭМБРИОНА?
Перенос замороженного эмбриона дает пациенту экономические и психологические преимущества. Успех переноса замороженных эмбрионов довольно высок, если лабораторные среды хороши. Но с переносом замороженных эмбрионов шансы на беременность могут быть меньше, чем у свежих эмбрионов.
КАК ДОЛГО ДЛИТСЯ ЗАМОРАЖИВАНИЕ ЭМБРИОНОВ
Законы ограничивают этот период до пяти лет.
ЕСТЬ ЛИ РАЗНИЦА МЕЖДУ ЗАМОРОЖЕННЫМ ЭМБРИОНОМ И МЛАДЕНЦАМИ, РОДИВШИМИСЯ МЕТОДОМ ЭКО?
Нет никакой разницы.
КОГДА ПРОВОДИТСЯ БЕТА-ХГЧ (ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ В КРОВИ)?
Через 12 дней после переноса эмбриона пациента вызывают на анализ крови на беременность. У тех, у кого положительный тест, анализ крови повторяется через два дня после того, как будущая мать, которая, как представляется, забеременела в анализах крови, через 2 недели после того, как ультразвуковое исследование увидит гестационный мешок, и павторно вызовут для того чтобы послушать сердцебиение ребенка.
КАКОВЫ ПРОБЛЕМЫ, С КОТОРЫМИ ВЫ МОЖЕТЕ СТОЛКНУТЬСЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЭКО?
Отмена лечения: происходит, когда пациенты не дают ожидаемого ответа на лечение, не образуется достаточное количество яиц. Обычно это соотношение составляет 1 из 7.
Неспособность найти яйцеклетку: редко проблемы с яичниками возникают в результате овуляции перед процессом сбора яиц, чаще всего в результате отсутствия яйцеклетки из фолликула (Синдром пустого фолликула), хотя ультразвуковое исследование и последующее наблюдение E2 являются нормальными. EFS (ЭКО) встречается у 2% -7% всех циклов, и вероятность повторения составляет до 20%, особенно если возраст женщины продвинут.
Трудность переноса: передача эмбрионов может быть очень сложной из-за анатомических проблем женщины. В таких случаях шансы на беременность снижаются.
Неспособность найти сперму: около 40% пациентов, получающих TESE, не имеют спермы, и лечение должно быть отменено.
Отсутствие оплодотворения: встречается у 5% женщин, перенесших процесс сбора яиц. Хотя это в основном связано с низким количеством сперматозоидов или проблемами с яйцеклеткой, не всегда возможно выявить причину.
Кровотечение перед тестом на беременность: у тех, у кого кровотечение до дня теста, шансы на беременность снижаются, но это не значит, что нет беременности.
Вероятность внематочной беременности: вероятность внематочной беременности после применения ЭКО составляет от 1% до 3%. Существует вероятность того, что это произойдет у женщин с историей хирургии или повреждения труб. Часто бывает коричневое, вагинальное кровотечение и боль в паху, которые можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования влагалища в дополнение к серийному анализу крови на беременность (бета-ХГЧ).
Что такое процесс истончения мембраны эмбриона?
Если мембрана эмбриона толстая, ее следует истончить. Для этого, как правило, мембрана эмбрионов, которые будут перенесены утром дня переноса эмбрионов, прореживается лазером эмбриологом. Этот процесс позволяет эмбрионам легко вставляться в матку. Эта практика предпочтительна для пациентов с состояниями, когда мембрана толстая, пациенты старше 38 лет, ранее замороженные эмбрионы и пациенты с рецидивирующей неудачей.
Что такое искусственная матка (Co-Culture/ ко-культивирование)?
Ко-культивирование позволяет выращивать клетки, взятые из матки будущей матери, и помещать оплодотворенные яйца, которые образуются в лаборатории, на эти клетки матки, чтобы они развивались. В практике, называемой искусственной маткой, недостаточно научных исследований о том, что развитие эмбрионов в сочетании с клетками матки, взятыми у матери, дает хорошие результаты. Кроме того, передовые технологии развития эмбрионов позволяют сделать этот метод в небольшом количестве центров это привело к тому, что он не использовался.